啟東市醫(yī)療保障局權(quán)力事項(xiàng)清單
來(lái)源: 啟東市醫(yī)療保障局 發(fā)布時(shí)間:2025-05-20 10:44 累計(jì)次數(shù): 字體:[ ]
權(quán)力類(lèi)別:行政處罰
序號(hào) 基本編碼 權(quán)力名稱 設(shè)定依據(jù) 縣級(jí)行使內(nèi)容 備注
項(xiàng)目名稱 子項(xiàng)名稱
1 0206501000 對(duì)騙取醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇或基金支出的處罰 《社會(huì)保險(xiǎn)法》  第八十七條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。
  第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
對(duì)騙取醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇或基金支出的處罰
2 0206504000 對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的處罰 《社會(huì)保險(xiǎn)法》  第八十七條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。
  第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
對(duì)騙取醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇或基金支出的處罰 該處罰權(quán)在縣級(jí),因區(qū)沒(méi)有醫(yī)療保障機(jī)構(gòu),該事項(xiàng)由市級(jí)承擔(dān)。
3 0203597000 對(duì)侵占、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金,或者將醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于投資的處罰 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第九十一條  違反本法規(guī)定,隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)機(jī)關(guān)責(zé)令追回;有違法所得的,沒(méi)收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。 對(duì)侵占、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金,或者將醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于投資的處罰 新農(nóng)合已與居民醫(yī)保合并,原醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)此權(quán)力事項(xiàng)
4 320236003000 對(duì)用人單位拒不辦理醫(yī)療、生育保險(xiǎn)登記的處罰 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條  用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。 對(duì)用人單位拒不辦理醫(yī)療、生育保險(xiǎn)登記的處罰
5 320236001000 對(duì)違反醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)、繳納管理規(guī)定的處罰 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十九條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正;給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:  (一)未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的; (二)未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的; (三)克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;  (四)丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的; (五)有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。
  第九十條  社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率,導(dǎo)致少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的,由有關(guān)行政部門(mén)責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
對(duì)違反醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)、繳納管理規(guī)定的處罰
權(quán)力類(lèi)別:行政獎(jiǎng)勵(lì)
序號(hào) 基本編碼 權(quán)力名稱 設(shè)定依據(jù) 縣級(jí)行使內(nèi)容 備注
項(xiàng)目名稱 子項(xiàng)名稱
1 0600177000 對(duì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎(jiǎng)勵(lì) 《社會(huì)保險(xiǎn)法》、  《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)[2019]5號(hào))、《南通市醫(yī)療保障局南通市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)南通市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則的通知》(通醫(yī)保發(fā)[2019]4號(hào)) 對(duì)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎(jiǎng)勵(lì)
權(quán)力類(lèi)別:行政給付
序號(hào) 基本編碼 權(quán)力名稱 設(shè)定依據(jù) 縣級(jí)行使內(nèi)容 備注
項(xiàng)目名稱 子項(xiàng)名稱
1 0500027000 醫(yī)療救助資金的給付 醫(yī)療救助資金的給付 蘇編辦發(fā)〔2019〕40號(hào)  醫(yī)療救助資金的給付
2 0500052000 醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇支付 醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇支付 《社會(huì)保險(xiǎn)法》、  《南通市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(通政規(guī)[2015]4號(hào))、《南通市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(通政規(guī)[2015]4號(hào))、《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(江蘇省人民政府第94號(hào)令)、《南通市職工生育保險(xiǎn)辦法》(通政[2017]6號(hào))、《啟東市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(啟政辦規(guī)[2013]3號(hào))、《啟東市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》(啟政規(guī)[2018]8號(hào)) 醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇支付
權(quán)力類(lèi)別:其他
序號(hào) 基本編碼 權(quán)力名稱 設(shè)定依據(jù) 縣級(jí)行使內(nèi)容 備注
項(xiàng)目名稱 子項(xiàng)名稱
1 1000491000 政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 該權(quán)力事項(xiàng)原由省級(jí)行使。2015年省物價(jià)局、  省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳關(guān)于《印發(fā)<城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知》(蘇價(jià)醫(yī)〔2015〕234號(hào))下放部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)權(quán)由市級(jí)承擔(dān)。 政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
2 1000584000 政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查、成本監(jiān)審、成本調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)和效應(yīng)評(píng)估 政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查、成本監(jiān)審、成本調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)和效應(yīng)評(píng)估 該權(quán)力事項(xiàng)原由省級(jí)行使。2015年省物價(jià)局、  省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳關(guān)于《印發(fā)<城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知》(蘇價(jià)醫(yī)〔2015〕234號(hào))下放部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)權(quán)由市級(jí)承擔(dān)。 政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查、成本監(jiān)審、成本調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)和效應(yīng)評(píng)估
3 1000585000 組織、協(xié)調(diào)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)價(jià)格監(jiān)測(cè) 組織、協(xié)調(diào)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)價(jià)格監(jiān)測(cè) 蘇編辦發(fā)〔2019〕40號(hào)新增事項(xiàng)315 組織、協(xié)調(diào)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)價(jià)格監(jiān)測(cè)
4 1000586000 醫(yī)療、生育保險(xiǎn)登記 醫(yī)療、生育保險(xiǎn)登記 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。 醫(yī)療、生育保險(xiǎn)登記
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